الموضع الصحيح لقناع الحنجرة

تقنيات التوظيف

لمنع المريض من السعال، والغثيان، وتشنج الحنجرة،عادةً ما يتم تحقيق عمق التخدير الكافي باستخدام المخدرات داخل الوريد (IV) أو المستنشقة قبل وضع SGAتم الإبلاغ عن وضع SGA بنجاح في المرضى اليقظين مع التخدير الموضعي الكافي للفم والحنجرة.

تم الإبلاغ عن عدة طرق لوضع SGA. نحن عموما اتباع تعليمات الشركة المصنعة لوضع LMA الكلاسيكية قبل محاولة الطرق الأخرى.يتم تلخيص التقنية أدناه:

● قم بتشطيب الأكمام مع مادة تزيين على أساس الماء.

● ثم امسك الجهاز بيدك المهيمنة ووضع إصبعك الإشارى عند تقاطع الأكمام و أنبوب مجرى الهواء.

● استخدم إصبعك الإشارى للضغط على الكمانة نحو الأعلى ضد الحنك الصلب ثم حركه بسلاسة إلى الوراء وهبوطا على طول الحنك الصلب حتى تتم مواجهة المقاومة.اضغط على الجهاز بيدك غير المهيمنة لتجنب الانزلاق.

● ثم يتم تضخيم الأكمام إلى ضغط مستهدف يبلغ حوالي 44 ملم زئبق أو الحد الأدنى للضغط المطلوب لتحقيق ختم كاف.

عندما يتم إدخال LMA بشكل صحيح ، تستقر LMA على الغلوتيس ويتم وضع الغلوتيس داخل فتحة قناع الحنجرة. يمكن تأكيد وضع LMA الصحيح سريرياً من خلال:

● التهوية الضغطية الإيجابية (PPV) أسهل لتحقيقها وتتطلب ضغوط تهوية أقل

● يرتفع الصدر بشكل مناسب مع كل نفس

● التصوير الطبيعي للأسماك

● لا تسربات أثناء التنفس بالضغط الإيجابي عند ضغط ذروة 20 ملم زئبق

عندما تكون LMA في الموقع الصحيح، يمكن أن يؤدي تضخم الكف إلى تحريك الأنبوب إلى الخارج وارتفاع طفيف في الرقبة.قد لا يكون بعض سوء الموضع واضحاً سريرياً وربما لا يتم التعرف عليه إلا إذا تم استخدام جهاز FISالأسباب الشائعة لسوء الموقف تشمل ارتداد الظهير أو ارتداد الكف LMA ، والتي قد تتطلب إعادة إدخالها.

بعد إدخال الـ LMA ، يمكن فحص ضغط الكف باستخدام مقياس ضغط مخصص ما لم يكن لـ LMA مقياس ضغط مدمج.