الغرض من قسامات البول

في طب المسالك البوليةقسطرة فولي(سميت باسم فريدريك فولي، الذي أنتج التصميم الأصلي في عام 1929) هو أنبوب مرن يمر به الطبيب من خلال مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول.إنه النوع الأكثر شيوعاً من القسطرة البولية الداخلية.

أنبوب لديه قنايتين منفصلتين، أوليمن، يمتد على طوله. يستنزف الضوء الواحد ، المفتوح في كلا الطرفين ، البول إلى كيس جمع. الآخر لديه صمام في الطرف الخارجي ويتصل ببالون في الطرف الداخلي.يتم تضخيم البالون بالماء المعقّم عندما يقع داخل المثانة لمنعه من الانزلاقعادة ما ينتج المصنعون قسامات فولي باستخدام السيليكون أو اللاتكس الطبيعي المغطى.^{[اقتباس مطلوب]}وتشمل الطلاءات البوليتيترافلورويثيلين، الهيدروجيل،أو إيلستومر السيليكون ‬ خصائص مختلفة من هذه الطلاءات السطحية تحدد ما إذا كان القسطرة مناسبة لفترة 28 يوما أو 3 أشهر.

مقطع قطع من الطرف البعيد من قسطرة فولي. الصورة تظهر بالون انفجار، والبالون ضوء، والضوء الصرف الرئيسي.

يجب استخدام قسامات فولي فقط عندما تكون مؤشرة، لأن الاستخدام يزيد من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة وغيرها من الآثار السلبية.

التاريخ

يأتي الاسم من المصمم، فريدريك فولي، وهو جراح عمل في بوسطن، ماساتشوستس في ثلاثينيات القرن الماضي. تم اعتماد تصميمه الأصلي من قبل سي آر بارد، إنك من موراي هيل، نيوجيرسي،الذي صنع أول نماذج أولى وسميها على شرف الجراح.

أنواع

تقع قسامات فولي في عدة أنواع:

·كوديه(بالفرنسية للكوع) القسطرة لديها انحناء 45 درجة في الطرف الذي يسهل المرور بسهولة من خلال البروستاتا الموسعة.

·نصيحة المجلسالقسطرات لديها فتحة صغيرة في الطرف حتى يتم تمريرها عبر سلك.

·ثلاثية، أوالضوء الثلاثيالقسطرات لديها قناة ثالثة تستخدم لإدخال محلول ملحي معقّم أو محلول مياه آخر. تستخدم هذه في المقام الأول بعد الجراحة على المثانة أو البروستاتا، لغسل الدم والجلطات الدموية.

الأحجام

يتم وصف الحجم النسبي لقسطرة فولي باستخدام الوحدات الفرنسية (F). الأحجام الأكثر شيوعًا هي 10 F إلى 28 F. 1 F يعادل 0.33 ملم =.013 " = 1/77" من القطر.قسطرة فولي عادة ما تكون ملونة حسب الحجم مع شريط ملون صلب في الطرف الخارجي من أنبوب نفخ البالونملاحظة: قد تختلف ألوان الأحجام الفرنسية 5، 6، 8، 10 اختلافًا كبيرًا إذا كانت مخصصة لمرضى الأطفال.لون المقاس الفرنسي 26 قد يكون الوردي بدلاً من الأسود.

الاستخدامات الطبية

المسالك البولية

يستخدم قسطرات البول الداخلية في معظم الأحيان لمساعدة الأشخاص الذين لا يستطيعون التبول بمفردهم. تشمل مؤشرات استخدام القسطرة تقديم الإغاثة عند وجود احتباس البول.مراقبة إنتاج البول للأشخاص المرضى بشكل حرج، وإدارة التبول أثناء الجراحة، وتوفير الرعاية في نهاية الحياة.

يتم استخدام قسامات فولي خلال الحالات التالية:

· على المرضى الذين يخضعون للتخدير أو المخدرات للجراحة أو غيرها من الرعاية الطبية

على المرضى في غيبوبة

· على بعض مرضى الإقطاع

· عند المرضى الذين تضخمت البروستاتا إلى درجة أن تدفق البول من المثانة يقطع

في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد

· على المرضى الذين لا يستطيعون بسبب الشلل أو الإصابة الجسدية استخدام أي من مرافق المراحيض القياسية أو البول

· بعد عمليات جراحية في مجرى البول

· بعد استئصال البول

· في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يجب قياس إصدار البول بشكل مستمر ودقيق

· قبل وبعد العملية القيصرية

· قبل وبعد استئصال الرحم

على المرضى الذين عانوا من إصابة الأعضاء التناسلية

· في مرضى مرض الشره الذين لا يستطيعون استخدام المراحيض القياسية بسبب الضعف البدني ويجب قياس إصدار البول باستمرار

· على المرضى الذين يعانون من إصابة فيبروميالجيا والذين لا يستطيعون التحكم في مثاناتهم

في المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في الجلد و / أو انهيار

الرقبة

يمكن استخدام قسطرة فولي أيضاً لتنضج عنق الرحم أثناء حدوث المخاض. عندما يستخدم لهذا الغرض، يطلق على الإجراءحقن ملحومات خارج الخصيةفي هذا الإجراء، يتم إدخال البالون خلف جدار عنق الرحم وتضخيمه، على سبيل المثال مع 30 مل من محلول الملح.يتم سحب طول القسطرة المتبقية بشكل مشدود قليلاً ويتم ربطها بالشريط الداخلي لساق المرأةيضغط البالون المضخم على عنق الرحم مثلما يفعل رأس الطفل قبل الولادة مما يجعله يتوسعيتم إعادة ضبط القسطرة لتكون مشددة قليلاً مرة أخرى ويتم إعادة ضغطها للحفاظ على الضغطعندما يمتد عنق الرحم بما فيه الكفاية، يسقط القسطرة.

غيرها

تستخدم أيضاً في حالات التهاب الأنف الشديد (نزيف الأنف) لمنع الدم من التدفق بحرية عبر الممر الأنفي إلى الفم. كما تستخدم قسامات فولي في جراحة البطن.

موانع

لا ينبغي استخدام القسطرة البولية الداخلية لمراقبة الأشخاص المستقرين القادرين على التبول أو لراحة المريض أو موظفي المستشفى.الصدمة البولية هي العكس المطلق الوحيد لوضع قسطرة البولنتائج الفحص مثل الدم في عضلة البول أو ارتفاع البروستاتا تتطلب تصوير البول رجعي قبل الإدراج.

في الولايات المتحدة، عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة هي النوع الأكثر شيوعًا من العدوى المستشفية. يجب تجنب القسطرة الداخلية عندما تكون هناك بدائل،وعندما يناقش المرضى ومقدمي الرعاية بدائل القسطرة البولية الداخلية مع أطبائهم والممرضاتيمكن للأطباء تقليل استخدامهم لقسطرة البول الداخلية عندما يتبعون المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة للاستخدام، مثل تلك المنشورة من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

الآثار الضارة

جميع المثانات التي يتم قسطرتها تصبح مستعمرة بالبكتيريا خلال 24 ساعة. هذا ليس عدوى ولا يفهمها الأطباء بشكل جيد.في حين أن وجود القسطرة يزيد من حدوث عدوى مجرى الدم الثانوية لمصدر البول، هناك كمية هائلة من وصفات مضادات الميكروبات غير الضرورية، وربما ضارة، على أساس الكشف عن البكتريوريا اللاعلامية.الصناعة تتحول إلى القسطرة المغطاة بالفضة في محاولة للحد من حدوث عدوى الجهاز البوليمشكلة إضافية هي أن قسامات فولي تميل إلى أن تصبح مغلفة بفترة من الزمن بفيلم حيوي يمكن أن يعيق الصرف.هذا يزيد من كمية البول المتوقف في المثانةعندما يتعثر قسطرة فولي، يجب أن يتم غسلها أو استبدالها.لا يوجد حالياً أدلة كافية للاستنتاج ما إذا كانت الغسيلات مفيدة أم ضارة.

هناك العديد من المخاطر في استخدام قسطرة فولي (أو القسطرات بشكل عام) ، بما في ذلك:

· يمكن أن ينكسر البالون عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال القسطرة. في هذه الحالة، يجب إزالة جميع شظايا البالون.

في بعض المؤسسات، يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص ضخ البالون قبل إدخال القسطرة في مجرى البول.إذا لم تتضخم البالون بعد وضعها في المثانة، يتم التخلص منه واستبداله.

· يتوقف تدفق البول إلى الحقيبة. يقوم مقدم الرعاية الصحية بالتحقق من الموقع الصحيح للقطيتر والحقيبة، أو حجب تدفق البول داخل أنبوب القسطرة.

• حجب تدفق البول يجب التخلص من قسطرة فولي واستبدالها

· تبدأ مجرى البول في النزيف يقوم مقدم الرعاية الصحية بمراقبة النزيف

· القسطرة تدخل عدوى في المثانة. يزداد خطر الإصابة بالعدوى في المثانة أو المسالك البولية مع مرور أيام وضع القسطرة.

· إذا تم فتح البالون قبل أن يتم إدخال قسطرة فولي بالكامل في المثانة، قد يحدث نزيف، تلف وحتى تمزق مجرى البول.تحدث ندبات دائمة طويلة الأمد وتضيقات في مجرى البول.

· يمكن أن يتم توفير قسطرات معيبة ، والتي تتحطم في الموقع. تحدث الكسور الأكثر شيوعًا بالقرب من الطرف البعيد أو في البالون.

· يمكن أن يسحب المرضى القسطرة بينما لا يزال البالون منتفخًا ، مما يؤدي إلى مضاعفات كبيرة أو حتى الموت.يعانون من مرض الزهايمر) أو يعانون من حالة عقلية(إنهم يخرجون من الجراحة)