أنواع أنابيب الغشاء الداخلي

مقدمة
أنبوب الهضم الداخلي (ETT) هو عنصر أساسي ومعروف في ممارسة التخدير. وجود ETT يحافظ على مجرى الهواء المميز ، ويسمح بالأكسجين والتهوية ،يسمح بامتصاص الإفرازات، يقلل من خطر استنشاق محتويات المعدة أو إفرازات الفم والحنجرة ، ويسهل استخدام المخدرات المستنشقة.

المواد
المادة الأكثر شيوعًا في ETT في الولايات المتحدة هي بوليفينيل كلوريد (PVC) ، وهو بلاستيك شفاف يسمح بتصور تكثيف التنفس المستنشق ("أهوائي التنفس") ،والمواد الغريبة الأخرى داخل الأنبوبالبروتوكول الفولاذي هو مادة شبه صلبة في درجة حرارة الغرفة، ولكن يصبح أكثر مرونة نسبيا عند تسخين بعد وضعها في القصبة الهوائية،مما يسمح للتلاعب بسهولة في طرف الأنبوب أثناء التنبيب مع تقليل خطر الإكسيميا المخاطية بعد الوضععلى الرغم من استخدامها بشكل أقل شيوعًا ، إلا أن ETTs مصنوعة من مواد أخرى متوفرة في الولايات المتحدة ، بما في ذلك النيلون والسيليكون والتيفلون.

الأحجام
يحدد حجم ETT القطر الداخلي لضوءه في المليمترات. تتراوح الأحجام المتاحة من 2.0 إلى 12.0 ملم في زيادات 0.5 ملم. للأنبوب الفموي، 7.0-7.5 ETT عادة ما تكون مناسبة للأنثى العادية.5-8.5 ETT مناسبة للرجل العادي. ومع ذلك، فإن حجم الأنبوب المناسب هو قرار سريري متعدد العوامل يعتمد على طول المريض ووزنه، ونوع الجراحة،وجود مرض الرئة أو أمراض مجرى الهواء. للأنابيب الأنفية ، يكون حجم 0.5-1.0 ملم مناسبًا. يتناسب الطول مع حجم ETT. أنابيب الأنف قصيرة بنحو 2 سم من أنابيب القلب الشفوي.لأن الاختلاف التشريحي للقلب الصوتي من الصعب التنبؤ به، يجب أن تكون عدة أحجام من ETTs متاحة قبل التنبيب.

يمكن حساب حجم أنبوب الأطفال المناسب باستخدام الصيغة ID = العمر (بسنوات) / 4) + 4. على سبيل المثال ، 6.0 ETT مناسبة عادة لمريض يبلغ من العمر 8 سنوات.

التشريح
نهاية المريض، وتسمى أيضا نهاية البعيدة أو القصبة الهوائية،يتم وضعها في القصبة الهوائية وعادة ما يكون لها كفة قابلة للنفخ التي توفر ختم لمنع امتصاص محتويات المعدة وتقليل تسرب الهواء أثناء التهوية الضغط الإيجابييتم تضخيم الأكمام بواسطة بالون يقع في نهاية الجهاز (أو القريبة) من ETT.يتم توصيل البالون بالقبضة بواسطة أنبوب يمتد على طول ETT ويحتوي على صمام أحادي الاتجاه الذي يحافظ على الكف مضخم بمجرد إزالة حقنة الضخبشكل عام، يتم استخدام أنابيب مقيدة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

يمكن أن تكون الأنابيب الصدرية مقوسة أو غير مقوسة. يسمح المنحنى بتصور أفضل للجلوتيس أمام طرف الأنابيب ويجعل من السهل تمرير الأنابيب عبر الحبال الصوتية.في التنبيب الفموي، وجوه منحنى اليسار بزاوية 45 درجة.