الغرض من قسامات البول

فيطب المسالك البولية، aقسطرة فولي(سميت(فريدريك فولي)، الذي أنتج التصميم الأصلي في عام 1929) هو أنبوب مرنمجرى البولو فيالمثانةلتفريغالبولإنه النوع الأكثر شيوعًاالقسطرة البولية الداخلية.

أنبوب لديه قنايتين منفصلتين، أوليمنيمتد على طوله. ضوء واحد، مفتوح في كلا الطرفين، تصريفالبولفي كيس جمع. الآخر لديه صمام في الطرف الخارجي ويربط إلىالبالونفي الطرف الداخلي. يتم نفخ البالون مع العقيمالماءعندما يقع داخل المثانة لمنعه من الخروجالقسطراتباستخدامالسيليكونأو مغلفة طبيعيةاللاتكس.^{[اقتباس مطلوب]}الطلاء يشمل:البوليتيترافلوورو إيثيلين,هيدروجيلأو السيليكونالايستومر- خصائص مختلفة لهذه الطلاءات السطحية تحدد ما إذا كان القسطرة مناسبة لفترة 28 يوما أو 3 أشهر.

مقطع قطع من الطرف البعيد من قسطرة فولي. الصورة تظهر بالون انفجار، والبالون ضوء، والضوء الصرف الرئيسي.

يجب استخدام قسطرات فولي فقط عندما تكون مؤشرة لأن استخدامها يزيد من خطر حدوثعدوى المسالك البوليةوالآثار السلبية الأخرى.

التاريخ

الاسم يأتي من المصمم،(فريدريك فولي)، جراح عمل فيبوسطن، ماساتشوستسفي الثلاثينيات من القرن العشرين. تم اعتماد تصميمه الأصلي من قبل(سي آر بارد)منموراي هيل، نيوجيرسي، الذي صنع النماذج الأولية وسميها تكريماً للجراح.

أنواع

تقع قسامات فولي في عدة أنواع:

·كوديه(الفرنسية للكوع) القسطرة لديها انحناء 45 درجة في الطرف الذي يسهل المرور بسهولةالبروستاتا.

·نصيحة المجلسالقسطرات لديهم فتحة صغيرة في الطرف حتى يتم تمريرها عبر سلك.

·ثلاثية، أوالضوء الثلاثيالقسطرات لديها قناة ثالثة تستخدم لإدخال المياه المالحة المعقمة أو محلول الري آخر. تستخدم هذه في المقام الأول بعد الجراحة على المثانة أوالبروستاتا، لغسل الدم والجلطات الدموية.

الأحجام

يتم وصف الحجم النسبي لقسطرة فولي باستخدامالوحدات الفرنسية(ف) الأحجام الأكثر شيوعًا هي 10 ف إلى 28 ف. 1 ف تعادل 0.33 ملم =.013 " = 1/77" من القطر.قسطرة فولي عادة ما تكون ملونة حسب الحجم مع شريط ملون صلب في الطرف الخارجي من أنبوب نفخ البالون، مما يسمح بتحديد الحجم بسهولة. ملاحظة: قد يختلف الألوان بالنسبة للأحجام الفرنسية 5 و 6 و 8 و 10 اختلافًا كبيرًا إذا كانت مخصصة لمرضى الأطفال. قد يكون اللون بالنسبة للأحجام الفرنسية 26 الوردي أيضًا بدلاً من الأسود.

الاستخدامات الطبية

المسالك البولية

يتم استخدام القسطرة البولية الداخلية بشكل شائع لمساعدة الأشخاص الذين لا يستطيعون التبول بمفردهم.^[5]مؤشرات لاستخدام القسطرة تشمل تقديم الإغاثة عندما يكون هناكاحتباس البول، مراقبة إنتاج البول للأشخاص المرضى الحرجين، وإدارة التبول أثناء الجراحة، وتوفيرالرعاية في نهاية الحياة.

يتم استخدام قسامات فولي خلال الحالات التالية:

· على المرضى الذينمخدرأومهدئللجراحة أو الرعاية الطبية الأخرى

· علىفي غيبوبةالمرضى

· على بعضعدم الإدمانالمرضى

· عند المرضى الذين تضخمت البروستاتا إلى درجة أن تدفق البول من المثانة يقطع

في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد

· على المرضى الذين لا يستطيعون بسبب الشلل أو الإصابة الجسدية استخدام أي من مرافق المراحيض القياسية أو البول

· بعد عمليات جراحية في مجرى البول

· متابعةاستئصال المسالك

· في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يجب قياس إصدار البول بشكل مستمر ودقيق

· قبل وبعدقطع قيصري

· قبل وبعداستئصال الرحم

· على المرضى الذينالأعضاء التناسليةالإصابة

· علىالمرضى الذين يعانون من فقدان الشهيةالمرضى الذين لا يستطيعون استخدام المراحيض القياسية بسبب الضعف البدني ويجب قياس إصدار البول باستمرار

· على المرضى الذين يعانون منالتهاب المفاصلالذين لا يستطيعون السيطرة على مثاناتهم

في المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في الجلد و / أو انهيار

الرقبة

يمكن أيضاً استخدام قسطرة فولي لتنضجعنق الرحمخلالإشعال المخاضعندما تستخدم لهذا الغرض، يطلق على الإجراءحقن ملحومات خارج الخصية.^[6]في هذا الإجراء، يتم إدخال البالون خلف جدار عنق الرحم ويتم نفخه، على سبيل المثال مع 30 مل من المسالة.يتم سحب طول القسطرة المتبقية بشكل مشدود قليلاً ويتم ربطها بالشريط الداخلي لساق المرأةيضغط البالون المضخم على عنق الرحم مثلما يفعل رأس الطفل قبل الولادة مما يجعله يتوسعيتم إعادة ضبط القسطرة لتكون مشددة قليلاً مرة أخرى ويتم إعادة ضغطها للحفاظ على الضغطعندما يمتد عنق الرحم بما فيه الكفاية، يسقط القسطرة.

غيرها

يستخدمون أيضا في حالات الحمل الشديدالبصمة(نزيف من الأنف) لمنع الدم من التدفق بحرية عبر الممر الأنفى إلى الفم. قوس فولي يستخدم أيضا في جراحة البطن.

موانع

لا ينبغي استخدام القسطرة البولية الداخلية لمراقبة الأشخاص المستقرين القادرين على التبول أو لراحة المريض أو موظفي المستشفى.الصدمة البولية هي العكس المطلق الوحيد لوضع قسطرة البولنتائج الفحص مثل الدم في عضلة البول أو ارتفاع البروستاتا تتطلب تصوير البول رجعي قبل الإدراج.

في الولايات المتحدة، عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة هي أكثر أنواعالعدوى المكتسبة في المستشفىيجب تجنب القسطرة الداخلية عندما يكون هناك بدائلوعندما يناقش المرضى ومقدمي الرعاية بدائل القسطرة البولية الداخلية مع أطبائهم والممرضاتيمكن للأطباء تقليل استخدامهم لقسطرة البول الداخلية عندما يتبعون إرشادات الاستخدام القائمة على الأدلة، مثل تلك المنشورة من قبلمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

الآثار الضارة

جميع المثانات التي يتم قسطرتها تصبح مستعمرة بالبكتيريا خلال 24 ساعة. هذا ليس عدوى ولا يفهمها الأطباء بشكل جيد.في حين أن وجود القسطرة يزيد من حدوث عدوى مجرى الدم الثانوية لمصدر البول، هناك كمية هائلة من وصفات مضادات الميكروبات غير الضرورية، وربما ضارة، على أساس الكشف عن البكتريوريا اللاعلامية.الصناعة تتحول إلى القسطرة المغطاة بالفضة في محاولة للحد من حدوثالتهابات المسالك البوليةمشكلة إضافية هي أن قسطرات فولي تميل إلى أن تصبح مغلفة مع مرور الوقتالفيلم الحيويهذا يزيد من كمية البول الراكد المتبقي في المثانة، مما يساهم في إصابة الالتهابات في مجرى البول.يجب أن يتم غسلها أو استبدالهالا يوجد حالياً أدلة كافية للاستنتاج ما إذا كانت الغسيلات مفيدة أم ضارة.

هناك العديد من المخاطر في استخدام قسطرة فولي (أو القسطرات بشكل عام) ، بما في ذلك:

· يمكن أن ينكسر البالون عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال القسطرة. في هذه الحالة، يجب إزالة جميع شظايا البالون.

في بعض المؤسسات، يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص ضخ البالون قبل إدخال القسطرة في مجرى البول.إذا لم تتضخم البالون بعد وضعها في المثانة، يتم التخلص منه واستبداله.

· يتوقف تدفق البول إلى الحقيبة. يقوم مقدم الرعاية الصحية بالتحقق من الموقع الصحيح للقطيتر والحقيبة، أو حجب تدفق البول داخل أنبوب القسطرة.

• حجب تدفق البول يجب التخلص من قسطرة فولي واستبدالها

· تبدأ مجرى البول في النزيف يقوم مقدم الرعاية الصحية بمراقبة النزيف

· القسطرة تدخل عدوى في المثانة. يزداد خطر الإصابة بالعدوى في المثانة أو المسالك البولية مع مرور أيام وضع القسطرة.

· إذا تم فتح البالون قبل أن يتم إدخال قسطرة فولي بالكامل في المثانة، قد يحدث نزيف، تلف وحتى تمزق مجرى البول.تحدث ندبات دائمة طويلة الأمد وتضيقات في مجرى البول.

· يمكن أن يتم توفير قسطرات معيبة ، والتي تتحطم في الموقع. تحدث الكسور الأكثر شيوعًا بالقرب من الطرف البعيد أو في البالون.

· يمكن أن يسحب المرضى القسطرة بينما لا يزال البالون منتفخًا ، مما يؤدي إلى مضاعفات كبيرة أو حتى الموت.يعانون من مرض الزهايمر) أو يعانون من حالة عقلية(إنهم يخرجون من الجراحة)